lunes, 30 de diciembre de 2013

Au revoir 20013, welcome 2014

Para lo bueno y para lo malo, se nos acaba 2013. Otro año más a marcar en el calendario. Y, aunque suene a tópico, se ha pasado volando. Los días no corren, vuelan, como diría mi madre. Voy a aprovechar que tengo este pequeño rinconcito, para hacer un balance del 2013, un pequeño resumen de lo que ha supuesto para mí.

Empecé el 2013 con una recién estrenada maternidad. El cambio fue muy grande, os lo aseguro. Después de un embarazo perfecto y un parto bastante bueno (largo y cansado, pero bueno en general), la maternidad nos cayó como un mazazo. Nuestra vida dio un cambio radical. Nuestra cómoda y placentera vida se vio trastocada por un pequeñajo que es la cosa más bonita que he hecho en mi vida. La maternidad no es fácil, nada fácil, pero compensa muchísimo.

El año sigue avanzando y mi vida gira en torno a mi peque. No me preocupo de más cosas. Sólo de que mi bebé coma bien, haga sus caquitas y crezca feliz y sin preocupaciones. Esta vida es muy dura, así que cuanto más tarde lo aprenda, mejor. Ahora sólo tiene que preocuparse de reír mucho, jugar, crecer y ser feliz.

A mediados de año llegó un gran cambio en mi vida. Un cambio que supuso un antes y un después en este 2013. Cuando llegó el momento de incorporarme al trabajo, mi jefe (ex-jefe) decidió que mejor me quedara en mi casa... Y así, sin previo aviso y sin ningún tipo de sospecha, me encuentro en la calle. La gran culpable de este hecho es la crisis que estamos viviendo, pero aún así las cosas se podían haber hecho de otra manera. Un despido totalmente injusto, a mi parecer. Una gran decepción por parte de una persona a la que di demasiado (nota mental: no te entregues tanto a nadie sino quieres que la coz sea muy grande). Una persona que me pidió (me suplicó) que me quedara con él para llevar a cabo un proyecto con grandes expectativas. Lo di todo, se lo di todo. Me prometió una mejora, un crecimiento... Y lo único que creció, fue la cola del paro. Una decepción más de las que te tiene guardada la vida (perdón por el pesimismo, pero el fin de año no está siendo muy fácil).

Y con este cambio me tocó seguir avanzando en el calendario. Es curioso como te llegas a acomodar a un estatus y que difícil es salir de él (la famosa zona de confort de la que les gusta tanto hablar a la gente...). Tienes tu cabeza amueblada y de repente te toca mudanza. Cuando llevas tanto tiempo haciendo lo mismo, parece que no sabes hacer otra cosa. Pero la vida es sabia, y te demuestra que, no sólo sabes hacer muchas cosas, sino que esas cosas las haces muy bien. Como tenía el tiempo y las ganas (con algún que otro momento de bajón), me dediqué a explorar nuevos mundos. Y que mejor mundo que éste de las redes sociales. Decidí embarcarme en el mundo de los blogs, y he de reconocer que es muy satisfactorio. Te sirve de vía de escape y puedes decir lo que de verdad piensas (siempre desde el máximo de los respetos). Dejas tus pensamientos y quien quiera que lo lea. A algunos gusta mucho, a otros no tanto. No importa, es tu rincón, es tu alma, eso no te lo pueden tocar.

Y aquí seguimos, desarrollándonos un poco más. Empezando pequeños proyectos, colaboraciones, encuentros, conocer gente nueva... Pero siempre con los pies en el suelo y la cabeza en su sitio. Y sobre todo aceptando las cosas como vienen y sabiendo adaptarnos a ellas. No esperando grandes cosas (grandes ilusiones, grandes decepciones) y con muchas ganas de aprender.

Esperando que acabe ya el 2013 y que empiece el 2014, a ver que nos depara. Sólo pido una cosa, que empiece un poquito mejor de lo que acaba este año (una gastroenteritis, una lumbalgia y un herpes labial creo que es suficiente, queridos Reyes Magos no quiero más...). Pero sobre todo quiero seguir aquí, y quiero que vosotros sigáis aquí (si me lo permitís). Espero rellenar algún hueco de vuestra vida y que eso sea de vuestro agrado. Me gusta escribir y me gusta que me leáis. Pero sobre todas las cosas, lo que no quiero es suponer una decepción para nadie (ni siquiera para mí). Pongo el alma y el corazón en las cosas que hago. Unas veces acierto, otras me equivoco. Pero en ningún momento hay maldad en mis hechos. Soy como soy, no engaño, no miento. 

Espero que nos sigamos viendo por aquí en el 2014. ¡¡FELIZ AÑO NUEVO A TODOS!!

lunes, 16 de diciembre de 2013

En boca sana no entran moscas

Hoy me apetecía escribir sobre consejos farmacéuticos, al fin y al cabo ese es mi trabajo. Y como estamos próximos a unas fiestas donde la comida y la bebida van a ser los grandes protagonistas, nuestra boca va a ser la gran perjudicada. Así que, vamos a ponernos la bata blanca y a dispensar un poco de arte farmacéutico. Comencemos...

La boca es una gran olvidada. Nos pensamos que su "mantenimiento" se traduce en cepillarnos los dientes un par de veces y poco más. No nos damos cuenta que nuestra boca es el portal a nuestro organismo. Por ella pasan al cabo del día numerosas bacterias, contaminación, partículas en suspensión, restos de comida y bebida, etc. Todo esto hace que se cree un caldo de cultivo para numerosas infecciones que van más allá de tener una bonita sonrisa o un aliento fresco.
dermocosmetica.com.es

Una mala higiene dental hace que perdamos la defensa del esmalte dental, aparecen caries en nuestras piezas dentales, un mal aliento sale de nuestra boca, se producen pérdidas de dientes, llagas en la mucosa bucal y sangrado. No sólo aparecen problemas de salud a nivel local (a nivel bucal), sino que podemos llegar a sufrir enfermedades generales que afectan a todo nuestro organismo. Se ha descubierto la relación entre la caries dental y problemas cardíacos. Y más recientemente se ha visto la conexión entre una mala salud bucodental con el aumento de complicaciones asociadas a la diabetes.

Por todo esto, no está de más recordar unos consejos básicos que nos ayuden a mantener nuestra cavidad bucal en buen estado, no sólo para presentar una imagen sana y bella, sino también como garantía de un buen estado de salud en general.

Estos son los pasos a seguir para que nuestra sonrisa nos haga brillar con luz propia:
  1. El cepillado: cepillarse los dientes después de cada comida es esencial para mantener una higiene bucal adecuada. Pero tanto más importante es que este cepillado se haga de forma correcta. Una técnica que logra una alta eficacia es la Técnica de Bass. Esta técnica consiste en inclinar el cepillo 45º grados entre diente y encía, de manera que los filamentos estén en contacto con el margen encía-diente y abarquen dos o tres dientes. Conviene hacer movimientos muy pequeños de vibración o circulares con el mango sin presión y sin que los filamentos se lleguen a desplazar de su posición en la encía. En los dientes anteriores, por la cara lingual, se debe realizar con el cepillo colocado verticalmente. El cepillado debe durar unos 3-4 minutos en caso de un cepillo manual, y 2-3 minutos si se trata de un cepillo eléctrico.
    caletillasdental.blogspot.com 
  2. Tipo de cepillo: las cerdas del cepillo van a estar en contacto directo con el esmalte de nuestros dientes. La técnica de cepillado puede resultar abrasiva para nuestros dientes si no se realiza adecuadamente. El cabezal de nuestro cepillo no debe ser muy grande, y los filamentos han de ser medios o suaves, con el fin de adaptarse major a la anatomía dental. Si se trata de un cepillo eléctrico, debemos recordar que ya tiene movimiento, por lo que deberemos ir cambiando de superficie muy lentamente. El cepillo se debe renovar aproximadamente cada 2 o 4 meses, en función del desgaste.
  3. Limpieza entre los dientes: para limpiar los espacios interproximales utilizaremos las sedas o las cintas dentales, y en caso de espacios grandes utilizaremos los cepillos interproximales. Es muy importante que no olvidemos limpiar estas zonas ya que representan el 40% de la superficie dental.
    www.ecured.cu
  4. Limpieza lingual: la lengua es la gran olvidada en la higiene bucal. Un error grave por nuestra parte ya que en ella se quedan restos de comida, células descamadas, mucosidades, bacterias, etc, lo que puede provocar aparición de malos olores y problemas de salud. Para eliminar estos restos, contamos con los limpiadores linguales que van a arrastrar estos elementos, contribuyendo así a su eliminación.
    dentalproject.es
  5. Irrigadores bucales: son el complemento ideal a una higiene bucal completa. La aplicación directa de un chorro de agua o de un colutorio bucal ayuda a la eliminación de las bacterias que se encuentran en los dientes, las encías y aquellos lugares de difícil acceso.
  6.  Enjuagues bucales: tras el cepillado debemos enjuagarnos la boca con un colutorio específico a nuestras necesidades, con el fin de lograr una limpieza optima de nuestra cavidad bucal. Además de contribuir a la eliminación de las bacterias, nos proporcionan una gran sensación de frescor y buen aliento. El enjuagado debe durar unos 20 segundos.
    es.123rf.com
  7.  Control del consumo de alimentos ricos en azúcares: es sabido que el azúcar es el sustrato ideal para el crecimiento y desarrollo de las bacterias existentes en la cavidad bucal. Es por ello por lo que, tras la ingesta de este tipo de alimentos, deberemos limpiarnos la boca adecuadamente.
    www.nidcr.nih.gov
  8. Visitas regulares al dentista: debemos realizar una revisión general de nuestra boca, al menos dos veces al año. Y siempre que notemos algún problema en nuestra dentadura (sangrado de encías, caries, sensibilidad dental).
    www.lukor.com 

viernes, 6 de diciembre de 2013

Enfermera, ¿qué me da para...?

La prescripción por enfermeros ya es una realidad. El Ministerio de Sanidad ha elaborado un un borrador de proyecto de Real Decreto por el que se regula la llamada receta enfermera. Esta norma acreditará a los enfermeros y recogerá aquellos medicamentos que puedan ser prescritos por ellos, y en que condiciones. Gracias a esta norma el personal de enfermería podrá prescribir no sólo productos sanitarios y medicamentos de uso humano no sujetos a prescripción médica (como venían haciendo hasta ahora), sino que también podrán recetar medicamentos sujetos a prescripción mediante guías de práctica clínica y asistencial.

Desde esta pequeña ventana que es mi blog, sólo puedo decir una cosa: ¡¡FELICIDADES!! Felicitar a todo el colectivo de enfermería por hacerse valer, por conseguir un objetivo buscado desde hace mucho tiempo, por demostrar su capacidad, pero sobre todo (y aquí es donde me sale la vena de envidia sana) por luchar de forma conjunta, por estar unidos y pelear con fuerza y rigor. Los enfermeros han demostrado ser un colectivo con fuerza y rigor, han sabido mantenerse juntos y han llegado hasta donde están por méritos propios.
comunidad.movistar.es

Muchos pensaréis que debería estar indignada por este hecho. La prescripción es algo que llevamos reclamando los farmacéuticos desde hace mucho tiempo. Pues no señores, no estoy indignada (al menos no con los enfermeros, ellos lo único que han hecho ha sido luchar por ellos mismos, y lo han hecho realmente bien). Si hay alguien con quien debería estar enfadada, es conmigo misma (no sólo conmigo, obviamente). Con el colectivo farmacéutico en general. Nunca hemos estado unidos (y creo que nunca lo estaremos). Es cierto que el farmacéutico ha logrado hacer muchos cambios, de unos años para acá. Pero lo hemos hecho en pequeños islotes, cada uno por nuestro lado. Sin un orden ni uniformidad. ¿Por qué nos resulta tan difícil estar unidos?

Ayer comentaba esta noticia con una compañera farmacéutica, y me dijo que los enfermeros no sólo han conseguido lo que tienen gracias a estar unidos, lo han hecho también porque ellos trabajan a nivel público y no se tienen que preocupar de llenar la caja. Esa lacra que nos lleva persiguiendo desde hace mucho tiempo, la vena comercial, es la que nos impide avanzar. Muchas veces el farmacéutico tiene que ser más empresario que sanitario. Por eso no estamos unidos, porque tenemos que comer de los medicamentos. Algo que ya se ha visto que no tiene mucho futuro.
cazagra.blogspot.com 

Así que desde aquí lanzo un llamamiento. Luchemos por lo que queremos, pero hagámoslo juntos. Luchemos por lograr una farmacia comunitaria de servicios. Como sanitarios que somos podemos hacerlo. Yo no busco una prescripción farmacéutica, eso se lo dejo a los médicos que creo que son los más indicados para ello (el proceso de prescripción requiere primero de un diagnóstico eficaz, y eso los médicos lo hacen muy bien). Lo que yo quiero es que el paciente reciba esa prescripción en condiciones de calidad, seguridad y eficacia. Quiero hacerle un seguimiento, detectar posibles problemas relacionados con el medicamento, evitar interacciones, optimizar la terapia, y que el paciente logre mejorar su estado de salud. Pero además, quiero poder vivir de eso. No quiero tener que preocuparme de si el paciente se lleva más o menos cajas de medicamentos, de si me pagarán las recetas este mes, de tener que hacer promociones de venta, ventas cruzadas, etc. 

Por supuesto no quiero ofender a nadie. Al que le guste la vena comercial, que la desarrolle. Tiene todo mi respeto y mi admiración. Lo que yo quiero es desarrollar mi vena sanitaria. Y como yo, muchos de mis compañeros. Así que, de nuevo y siento ser una pesada, UNIDAD señores, por favor. Seamos un colectivo unido. Veréis cómo nos irán mejor las cosas a todos. 

jueves, 28 de noviembre de 2013

Un nudo en la garganta

¿Cuántas veces te has atragantado comiendo o bebiendo, y los de alrededor han empezado a darte palmadas en la espalda? ¿Has visto alguna vez a una persona asfixiarse con un trozo de comida? Estas situaciones son muy frecuentes, saber actuar correctamente puede ser la diferencia entre que un mal trago termine pasando, o suponga un error catastrófico.

La Maniobra de Heimlich, también llama Compresión Abdominal, es una técnica de emergencia para prevenir la asfixia cuando se bloquean las vías respiratorias de una persona con un trozo de alimento o un objeto. Es una técnica muy efectiva, que puede salvar una vida, si se sabe utilizar de forma correcta. Esta maniobra puede realizarse tanto en adultos como en niños, aunque en menores de un año hay opiniones controvertidas al respecto. Lo analizaremos más adelante.

Actualmente, Cruz Roja y otros organismos internacionales, consideran que esta maniobra se debe aplicar junto con cinco golpes en la espalda (más concretamente entre las escápulas), para lograr así una mayor efectividad.

Cómo actuar ante un atragantamiento. Las secuencias de actuación ante un atragantamiento están altamente protocolizadas. En primer lugar, debemos evaluar si se trata de una obstrucción parcial o completa:

  • En caso de obstrucción parcial (emite sonidos), si la persona está tosiendo, no debemos interferir. Las toses son un mecanismo de defensa que ayudan al organismo a expulsar el objeto extraño. Lo mejor es animarle a seguir tosiendo. También se puede intentar extraer con cuidado, el objeto causante del atragantamiento utilizando los dedos índice y pulgar. Nunca, bajo ninguna circunstancia, debemos dar golpes en la espalda ante una obstrucción parcial. Podemos provocar que el objeto se introduzca más a fondo y originar un grave problema. 
  • En caso de obstrucción total (no emite sonido alguno), y si la víctima está consciente, iniciaremos la maniobra de Heimlich. Os explicamos cómo hacer esta maniobra paso a paso:
    • Colocarse de pie detrás de la víctima.
    • Poner los brazos alrededor de la cintura. La mano derecha cerrada en un puño con el pulgar hacia dentro a la altura de la boca del estómago, donde se unen las costillas. La mano izquierda cubriendo la mano derecha.
    • Comprimir el abdomen bruscamente hacia arriba con ambas manos.
    • Suspender la compresión.
    • Repetir la maniobra tantas veces sea necesario hasta que la víctima expulse el cuerpo extraño de su garganta.
    • En caso de pérdida de conciencia, llamar inmediatamente a los servicios de urgencia.
      desdeelfondodeunespiritulibre.blogspot.com 
Ésta es la pauta a seguir frente a un atragantamiento en un adulto. Pero, ¿qué ocurre si el paciente tiene alguna consideración especial? A continuación vamos a desarrollar la maniobra en función del tipo de paciente:

  1. Maniobra de Heimlich aplicada a niños y bebés: en caso de obstrucción en niños y bebés, la técnica no difiere mucho de la de los adultos. Únicamente hay que tener en cuenta una serie de consideraciones:
    1. Bebés: en primeros auxilios, hablamos de bebés a los infantes que se pueden cargar en una sola mano y manipular con relativa facilidad. La maniobra se realizará estando sentados. Se coloca al pequeño, sujetándolo por el pecho, bocabajo hacia nuestro frente con una sola mano sobre el largo del antebrazo. Con la mano libre, con el talón de la palma daremos cinco golpes fuertes (en proporción al desarrollo del niño), y rápidos en la espalda. A continuación se le da la vuelta y se extrae el objeto extraño con el dedo en forma de gancho. 
      atendiendonecesidades.blogspot.com
    2. Niños: se considera niños a aquellos que no se pueden manejar con una sola mano y que se sostienen de pie por sí mismos. La maniobra es idéntica a la de los adultos, con la única diferencia que la persona encargada de llevarla a cabo, deberá estar sentada con el fin de adecuarse a la altura del niño.
      enfermeraenpediatria.blogspot.com 
  2. Maniobra de Heimlich en mujeres embarazadas: en caso de embarazadas (o personas obesas), no se debe realizar la compresión abdominal por el riesgo de provocar lesiones al feto. Se debe envolver a la víctima con los brazos ubicados debajo de las axilas. Se aplicarán compresiones de pecho contra el esternón de la mujer. Las compresiones deben ser firmes y realizarse hacia dentro y hacia bajo.
    dc231.4shared.com
  3. Maniobra de Heimlich a uno mismo: en caso de ahogamiento y no disponer de ayuda, uno mismo se puede aplicar esta maniobra. Para ello se debe empuñar la mano y colocar el pulgar debajo de la parrilla costal y por encima del ombligo. Con la otra mano se sujeta el puño y se presiona en el área con un movimiento rápido y hacia arriba. También se puede hacer apoyándose en el borde una mesa o una silla, empujando rápidamente la parte superior del vientre contra el borde.
    www.nlm.nih.gov
Una situación de emergencia nos puede pasar en cualquier momento. Disponer de la información adecuada es esencial para que la situación se resuelva con total éxito para la víctima. Pero no debemos olvidar que no somos súper héroes y que los servicios de emergencia son los más cualificados para actuar ante este tipo de situaciones. Siempre, y en todo momento, debemos contar con su ayuda.

Para terminar, os dejo un enlace donde se explica gráficamente lo relatado en este post:



jueves, 21 de noviembre de 2013

RUM, RUM, arrancamos!!!!

El pasado 12 de Noviembre supuso un antes y un después en el mundo de la Oficina de Farmacia, o al menos ésa era la idea inicial. Lo que suceda después, sólo el tiempo lo dirá.

Se presentó en Barcelona un proyecto innovador, al menos en España, ya que en otros países está más que implantado. Pero ya se sabe, aquí vamos un poquito más lentos... Aunque eso es harina de otro costal y no es mi misión en este post discutirlo (no por falta de ganas). Sigo con mi alegato señoría, que sino me voy por los cerros de Úbeda y no sacamos nada en claro. El objetivo de este post es hacer un pequeño resumen de lo que allí se presentó para que, todos aquellos que no pudimos asistir, tengamos la información que allí se dijo. En esta jornada, SEFAC presentó en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona, una propuesta de servicios a realizar en la Oficina de Farmacia. Dichos servicios son: cesación tabáquica, revisión del uso de la medicación, medición y control de la presión arterial, y cribado de VIH.
www.batiburrillo.net 

lunes, 18 de noviembre de 2013

¡¡Alta tensión!!

     Recientemente salió una noticia en el Diario El Mundo, que me hizo saltar las alarmas. En ella se explicaba que la toma de tensión en la muñeca era menos fiable que en el brazo. Es decir, que debíamos tener cuidado a la hora de medir la tensión con un tensiómetro de muñeca. El titular era bien claro, "No se tome la tensión en la muñeca". Un titular de lo más categórico y rotundo. Siempre que leo un titular con esta rotundidad, las alarmas se me disparan. ¿Y por qué?, os preguntaréis. Pues porque conozco al ser humano y sólo nos quedamos con aquello que queremos ver. Al leer este titular, mucha gente se va a alarmar y va a tirar a la basura sus aparatos de medida (siempre y cuando sean de muñeca, el resto son totalmente fiables... En fin). No tenemos (no queremos tenerlo) tiempo para leer con detenimiento las noticias y nos dejamos llevar por los titulares sensacionalistas. Sentamos cátedra con aquello que creemos a pies juntillas. Así que, como no quiero dejarme llevar por el alarmismo ni decir a mi suegro, que tiene un aparato de tensión de muñeca, que lo tire por la ventana, me he decidido a investigar un poco y sentar cátedra con un poco más de argumento.

La Presión Arterial es la fuerza aplicada a las paredes de las arterias al paso de la sangre bombeada por el corazón al resto del organismo. La Hipertensión Arterial es la elevación persistente de la presión arterial por encima de los valores establecidos como normales por consenso (140 mm Hg para la sistólica y 90 mm Hg para la diastólica).
Imagen Club del Hipertenso
La hipertensión arterial está relacionada con un incremento del riesgo cardiovascular (infarto, angina o insuficiencia cardiaca), insuficiencia renal y de sufrir un accidente cerebrovascular. Su mayor peligro reside en que puede ser una enfermedad silenciosa, sin apenas síntomas aparentes. Es por ello por lo que una persona en riesgo de ser hipertenso debe controlarse de forma periódica su presión arterial.

Si un paciente quiere controlarse su presión arterial, tiene varias opciones. Puede acudir a su centro de salud de atención primaria para que se la controlen de forma periódica. Puede ir a la oficina de farmacia para que el personal sanitario allí presente se la tome de manera regular. O puede controlársela él mismo, en su casa, si posee un aparato de medida adecuado para ello.
www.diarioimagen.net 

¿Cómo debemos llevar a cabo esta medida? Siguiendo las directrices elaboradas por el Grupo de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular de SEFAC, las condiciones ideales para medir la tensión arterial son:
  • Elegir un ambiente tranquilo y confortable.
  • Guardar reposo durante 5 minutos antes de la medida.
  • No se debe haber fumado, tomado café, té o alcohol, o hecho ejercicio 30 minutos antes de la medición. Tampoco es conveniente tomarla después de haber comido.
  • Es preferible haber vaciado la vejiga antes de comenzar la medición.
  • No debe tener prendas de ropa que, al enrollarlas, puedan comprimir la circulación.
  • Hay que estar correctamente sentado (espalda apoyada en el respaldo de la silla), con el brazo apoyado sobre una mesa y los pies en el suelo, sin cruzar.
  • Colocar el manguito a la altura del corazón (2 cm por encima del codo), ajustarlo sin holgura y sin que comprima. Esta recomendación es extensible a los dispositivos de muñeca.
  • No hablar y permanecer relajado durante la medición.
    sdesalud.es
Si la medida se realiza en la farmacia, es aconsejable realizar dos medidas separadas entre sí 1-2 minutos. Si la diferencia entre la primera y la segunda es mayor a 5 mm Hg, se deberán realizar dos medidas más. El valor resultante será el promedio de todas las medidas.

Si la medida se realiza en el domicilio del paciente, se recomienda tomar la presión arterial por la mañana (entre las 6 y las 9 de la mañana), y por la tarde (entre las 18 y 21 horas). En cada sesión se realizarán tres medidas, separadas entre sí por 1 o 2 minutos. Se sacará el valor promedio de las tres mediciones. 

Ahora que ya sabemos cuál es el mejor ambiente para realizar la medición, la siguiente pregunta sería "¿Qué aparato tenemos que usar?". Siguiendo las recomendaciones del grupo de HTA de SEFAC, nuestra respuesta será:
  • Utilizar preferiblemente dispositivos de brazo, automáticos o semiautomáticos, clínicamente validados y calibrados en el último año. Utilizar dispositivos de muñeca sólo cuando la medida en el brazo no sea posible o muy difícil. No se recomienda emplear dispositivos de dedo. En pacientes con arritmias se han de utilizar dispositivos auscultatorios
  • Comprobar la validación clínica de los dispositivos en circunstancias especiales: pacientes obesos, pacientes con arritmias, ancianos, niños y mujeres embarazadas. 
  • Consultar en la página web de SEH-LELHA el listado de dispositivos clínicamente validados y recomendados en la práctica clínica.
  • Seleccionar el tamaño de manguito más adecuado para el paciente: grande (perímetro del brazo entre 32 y 42 cm), mediano (entre 23 y 41 cm) y pequeño (entre 17 y 22 cm). 
Una vez visto este pequeño resumen, queda claro que el titular de la noticia, no sólo es alarmante, sino que se separa un poco de la realidad. Los aparatos para medir la tensión deben estar validados clínicamente, tanto los de brazo como los de muñeca. Se deben calibrar con periodicidad. A la hora de recomendar un aparato para medir la tensión arterial, nuestra primera opción siempre va a ser un aparato de brazo. Pero, según en qué casos y con qué tipo de pacientes nos encontremos, los aparatos de muñeca pueden ser los más óptimos.

Dicho esto, no nos dejemos llevar por un titular, leamos las noticias con cautela, seamos críticos ante las informaciones, pidamos opinión a los expertos y saquemos nosotros nuestras propias conclusiones. Al fin y al cabo, nosotros tenemos el poder de decidir.

viernes, 8 de noviembre de 2013

Guerra de Titanes

En la mitología griega, los Titanes fueron una raza de poderosos dioses que gobernaron durante la legendaria edad de oro. Siempre se les ha relacionado con luchas de poder y de cambio, que raramente han sido victoriosas para el más débil. Hay que ser muy fuerte y poderoso para ser un titán.   

¿A qué viene esta pequeñísima clase de mitología?, os estaréis preguntando. No, tranquilos, no me he pasado al mundo de la historia (de la que siempre tenemos mucho que aprender). Paso a relatar mi historia, y entenderéis de lo que estoy hablando.

Hace unas semanas me propusieron formar parte de un proyecto súper interesante y ambicioso. Un proyecto con visión de futuro, con ganas de cambiar las reglas. Un proyecto que supondría un antes y un después en el mundo rígido e inamovible de la farmacia. Una pequeña posibilidad de hacer un giro de 180 grados en ciertos aspectos de nuestra profesión. Como os habréis imaginado, la idea me hizo muchísima ilusión. Me empecé a construir castillos en el aire pensando en el amplio abanico de posibilidades que se abría ante mis pies. Las posibilidades eran máxims. Por supuesto, siempre con un pie puesto en la realidad y sabedora de lo corto que sería nuestro camino, ya que en esta vida hay cosas que es mejor no tocar (mejor para quien tiene la sartén por el mango, obviamente). Lo que no me imaginaba era que mi camino iba a ser tan corto.

forexmagnates.com 
¿Dónde está el problema?, os estaréis preguntando. La idea es buena, tienes ganas de hacerla. ¿Por qué no la haces? Simple y llanamente, porque desde hace unos meses, y debido a la crisis que estamos sufriendo, me encuentro en el paro. Nada nuevo bajo el sol. No soy la primera trabajadora que se queda en el paro y, por desgracia, no seré la última. 

El problema es, que al ser una parada (vaya palabra más desafortunada, porque parar, lo que se dice parar, no paro). Repito, al ser una parada, no cuento, no existo, no soy una profesional. Parece que no conozco la profesión y que no sé los cambios que ésta necesita. Y todo ¿por qué? Porqué ahora no ejerzo. Por supuesto esta situación no va a ser para siempre (o eso espero). Pero a día de hoy, mis diez años de trabajo no valen, no existen, no sirven. Parece ser que no conozco el mundo en el que trabajo y, por lo tanto, no puedo representar a mis compañeros, ya que en estos momentos no soy uno de ellos. Sólo vale el hoy y el ahora. El ayer no existe, y el mañana no se sabe. Eso sí, para pagar las cuotas religiosamente, para eso si valgo. Ahí sí soy una más. 
www.desmotivaciones.mx

Como podréis imaginar, la decepción y la rabia que me inundan en estos momentos, son máximas. Luchas por algo que amas, ¿y todo para qué? Todo sigue igual. No avanzamos nada. No aprendemos nada. No cambiamos nada. De alguna manera me tengo que desahogar, y que mejor forma para hacerlo, que en mi terreno. En mi blog. Aquí si cuento, aquí si valgo. Aquí no me podéis decir que no soy nada. Aquí me represento a mí misma, que a fin de cuentas es lo único que me importa. Aquí si soy una profesional, al menos para mí y para los míos. Todo lo demás, no importa.


El rígido e inamovible mundo de la farmacia que pretendo cambiar, no me deja ni dar el primer paso. La lucha contra los elementos es una guerra de titanes. Y yo, no soy un titán. 

miércoles, 6 de noviembre de 2013

¿Cueces o enriqueces?

Lo primero de todo quiero aclarar el por qué del título de este post. No, este blog no se ha convertido en un blog de cocina de repente. He querido usar esta frase tan recurrida porque, lo que aquí vamos a discutir, es básicamente eso: "Atención farmacéutica, ¿si o no?" Pero, por supuesto, sin juzgar a nadie y sin decir qué es mejor o peor. Todo trabajo hecho en las farmacias tiene su valor. Lo que quiero conseguir con este post es ver qué futuro tiene la Atención Farmacéutica, y qué opinan mis compañeros al respecto. 

Hace unas semanas publicaba un post titulado "Outsourcing en Farmacia", en el que se explicaba la posibilidad de externalizar ciertos servicios farmacéuticos para aquellas farmacias que no pudieran permitirse su implantación. Con motivo de este post, me pregunté si realmente era una tarea difícil su implantación, y como no me gusta quedarme sin respuesta, me propuse consultar a mis compañeros sobre el tema. Así que les puse unos deberes para poder tener la información que necesitaba. Diseñé una pequeña encuesta (no llevaba más de dos minutos contestarla, ya que sé que el tiempo es oro) preguntando aspectos muy básicos sobre la Atención Farmacéutica. Antes de pasar a explicar lo que mis compañeros me dijeron (muchas respuestas, muy variadas, algunas de ellas sorprendentes), quiero darles las gracias por la grandiosa acogida que tuvo este pequeño cuestionario. ¡¡Gracias por dedicarme parte de vuestro tiempo!!

lunes, 4 de noviembre de 2013

Un cribado a la Diabetes

Según la OMS, en el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes ( Definición de la diabetes utilizada en las estimaciones: paciente con glucemia en ayunas > 7,0 mmol/l o medicado). Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencia del exceso de azúcar en sangre. Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios. La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. 

La Diabetes es una enfermedad crónica, bien debida a un mal funcionamiento del páncreas a la hora de fabricar insulina, o bien debido a un incorrecto uso de dicha insulina por parte del organismo. Una diabetes no controlada, se traduce en un estado de hiperglucemia, que con el tiempo va a ir dañando al resto del organismo, especialmente al sistema nervioso central y los vasos sanguíneos.

Dentro de la clínica nos encontramos varios tipos de diabetes:

  • Diabetes tipo 1: también llamada insulino dependiente, juvenil o de inicio en la infancia. Como su nombre indica, se caracteriza por una producción deficiente de insulina. Su tratamiento requiere la administración de dicha insulina. Se desconoce qué lo produce, y no se puede prevenir. Sus síntomas son : poliuria (excesiva excreción de orina), polidipsia (sed), polifagia (hambre constante), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.
  • Diabetes tipo 2: no insulino dependiente o de inicio en la edad adulta. Es debida a una mala utilización de la insulina. Representa el 90% de los casos mundiales, y está relacionada con un exceso de peso y la inactividad física. Los síntomas son muy similares a los de tipo 1, aunque de menor intensidad. En los últimos años se han empezado a detectar estos casos en niños
  • Diabetes gestacional: estado hiperglucémico que se detecta durante el embarazo. Sus síntomas son similares a los de tipo 2, aunque se suele diagnosticar gracias a las pruebas prenatales más que a la sintomatología en sí. 
  • Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la glicemia en ayunas: son estados de transición entre la normalidad y la diabetes. Quienes lo sufren, suelen tener más riesgo de derivar a Diabetes tipo 2. 
    www.alerta-prevencion.com 
Con el tiempo, la diabetes suele dañar otros órganos, provocando:
  • Aumento del riesgo cardiovascular en un 50%.
  • La neuropatía de los pies, combinada con la reducción del flujo sanguíneo, incrementan el riesgo de úlceras y amputaciones.
  • La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera. Al cabo de 15 años, aproximadamente un 2% de los pacientes se queda ciego, y un 10% sufre un deterioro grave de la visión. 
  • La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal, provocando la muerte en un 10-20 % de los pacientes.
  • La neuropatía diabética se debe a la lesión de los nervios, afectando a un 50% de los pacientes. 
La mejor arma contra la diabetes es la prevención. Para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2, es recomendable seguir las siguientes recomendaciones
  • Mantener un peso corporal adecuado a la altura.
  • Mantenerse activo físicamente. Al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada, casi todos los días de la semana.
  • Consumir una dieta saludable, con 3-5 raciones diarias de frutas y hortalizas, disminuyendo la ingesta de azúcares y grasas saturadas.
  • lasemanaya.com
  • Evitar el consumo de alcohol.
Además de estas medidas saludables, hay varias herramientas que ayudan a conocer el riesgo que tiene un paciente en desarrollar en un futuro una Diabetes tipo 2. Se trata de unos tests que, en función de unos parámetros fisiológicos y de los hábitos del paciente, predicen dicho riesgo. Son:
El 14 de Noviembre se celebra el Día Mundial de la Diabetes. Con el lema "Diabetes, protejamos su futuro", pretenden concienciar a la población de los riesgos de sufrir esta enfermedad. Los mensajes clave para esta campaña son: 

Con motivo de esta campaña de sensibilización, SEFAC, en colaboración con FEDE, va a poner en marcha un estudio entre los usuarios de la farmacia comunitaria, para el cribado de posibles diabéticos no diagnosticados en la Comunidad de Madrid. 

La farmacia comunitaria, por su proximidad a los pacientes y la formación de sus profesionales, es un aliado importante en la prevención y detección de esta enfermedad. Del 4 al 8 de Noviembre, pacientes mayores de 18 años no diagnosticados de diabetes, podrán ser seleccionados para llevar a cabo este cribaje. Al paciente se le realizará el Test ADA, y en caso de que su puntuación sea mayor o igual a 10, se le determinará la glucemia capilar. En caso necesario, se procederá a la derivación al médico así como al seguimiento farmacoterapéutico a aquellos pacientes que hayan sido diagnosticados como diabéticos por el médico, tras la información dada desde la farmacia comunitaria.
www.diabetes.bayer.es

Como farmacéuticos comunitarios, tenemos una gran arma entre las manos para ayudar a la prevención de las enfermedades. Demostremos lo valiosos que somos como sanitarios. Campañas como la realizada por SEFAC, nos ayudan a demostrar este papel.
www.lchdhealthcare.org 

miércoles, 30 de octubre de 2013

Humanizando las Apps

    Hace unos días se publicaba la noticia donde se comentaba que habían creado una app donde se desarrollaba el ABC de las plantas medicinales. Dicha App, creada por INFITO, tiene como finalidad servir de guía a profesionales sanitarios y pacientes en el buen uso de las plantas medicinales. Se trata de la primera aplicación desarrollada por una sociedad científica que permite la búsqueda de plantas medicinales por patología. Las plantas medicinales se encuentran agrupadas en diferentes bloques: control de peso, circulación, cansancio, nerviosismo, alteraciones del sueño, bienestar de la mujer, aparato urinario, salud del corazón, piel y belleza, digestión, aparato respiratorio, articulaciones, sistema inmunitario y antioxidantes. La aplicación contiene un total de 86 plantas, las más utilizadas en el campo de la fitoterapia, y con mayor evidencia científica.

Uno de cada tres españoles ha utilizado en algún momento de su vida, una planta medicinal para aliviar algún problema de salud. Este dato tan relevante es el que ha llevado a desarrollar esta aplicación. Las plantas medicinales no son inocuas, a pesar de la falsa creencia de la bondad de todo lo natural. Es por ello por lo que se hace necesario un correcto uso de las mismas. Con esta aplicación se pretende aportar la máxima información disponible con el fin de evitar cualquier problema derivado de un uso incorrecto de las mismas. Desde INFITO se quiere recalcar que el uso de plantas medicinales debe hacerse siempre bajo el consejo de expertos en fitoterapia. De ahí que esta aplicación haya sido elaborada por farmacéuticos, los profesionales mejor formados en plantas de uso terapéutico.
www.cofzamora.es 

No voy a centrar este post en el manejo de esta aplicación (más que nada porque aún no la han sacado para iPhone, y no he podido probarla). Quiero llamar la atención a la forma en que va dirigida esta aplicación. Se presenta como una pequeña guía para ayudar en la dispensación de una planta medicinal. Visto así no parece tener mayor importancia. Nosotros, los profesionales sanitarios, lo vemos como lo que es, una herramienta más de ayuda ante un problema de salud referido por un paciente. Sin embargo, el ciudadano de calle también tiene acceso a ella. Se podría llegar a plantear hacerse una "autodispensación" (permitidme esta palabra inventada), con el riesgo que eso conlleva. Analicemos pues los objetivos de las apps.

Con la llegada de las nuevas tecnologías, especialmente los llamados smartphones, se ha producido una transformación a la hora de conseguir información. Hoy en día hay infinidad de aplicaciones dirigidas a hacernos la vida más fácil. Esas apps nos sirven para casi todo. Recuerdo que, al poco de tener mi primer smartphone, descubrí las tiendas de aplicaciones. Me sorprendió muchísimo ver que la aplicación más descargada en ese momento, la que más triunfaba en la red, era una que te enseñaba a hacer el nudo de la corbata. A mí me resultó de lo más chocante. Desde ese día y hasta hoy estoy siguiendo la línea de desarrollo de las aplicaciones, y no me equivoco diciendo que hay una app para cada una de las tareas que realizamos habitualmente. No digo que esto sea malo, ni mucho menos. Nos ayudan a hacer el trabajo diario más llevadero. Pero, como siempre digo, un exceso de información puede ser contraproducente
news.medicalexpo.es

Una app para cada cosa. Una ayuda para cada problema. Pero, ¿dónde están los límites? Lo siento, somos seres que vivimos en sociedad y necesitamos límites. Nos guste o no. Si vamos a tener una app para cada trabajo, ¿de qué nos sirven los trabajadores? Les pongo en alerta. Imaginen que en un futuro (no muy lejano, visto el ritmo que llevamos), saquen una app que nos sirva para hacernos un auto diagnóstico. Es muy sencillo. Te descargas la app y a seguir las instrucciones. ¿Padece usted de X síntoma? ¿Cuánto tiempo lleva con ese dolor? ¿Refiere algún otro síntoma? ¿Ha sufrido con anterioridad este problema? Vas contestando: si, no, si, no... Y gracias a una serie de algoritmos, llegas a un diagnóstico final. Hecho esto, ¿para qué necesito un médico? Siguiente paso. Tengo mi diagnóstico con su correspondiente tratamiento. Me descargo la correspondiente app sobre dispensación de medicamentos. Y a seguir las instrucciones. ¿Conoce el medicamento? ¿Es la primera vez que lo utiliza? ¿Sabe cómo y durante cuánto tiempo utilizarlo? ¿Toma algún otro medicamento?.... Os suenan estas preguntas, ¿verdad? Son las que realizamos todos días con nuestros pacientes. Gracias a esta app, zas, borrado el farmacéutico. No sé a vosotros pero a mí todo esto, cuanto menos, me resulta un poco peligroso.

No digo que las apps sean peligrosas, pero lo que no debemos hacer es borrar el componente humano adherido a ellas. Las aplicaciones no son perfectas, los humanos tampoco. Pero tenemos eso que llaman instinto, adquirido gracias a años de conocimiento y experiencia. Los algoritmos son buenos a la hora de decidir entre una opción u otra. Pero no todo es blanco o negro. Existen los grises y ahí es donde nuestra profesionalidad entra en juego. Somos capaces de ver más allá y detectar pequeños detalles que nos ayuden a tomar la decisión correcta. Toda ayuda es bienvenida, toda información agradecida. Pero al final somos nosotros los que decidimos. 

Desde aquí, y para terminar, quiero lanzar una pequeña observación. Las aplicaciones nos ayudan en el día a día, pero ante un problema es el profesional el que debe decidir. A mí no se me ocurriría bajarme una app sobre como construir una casa y ponerme a hacerlo. Al segundo día, se me caería encima. Debo acudir al especialista en cuestión. La información es buena, pero debe manejarse con seguridad. Por eso digo, nada de auto diagnósticos (para eso están los médicos) y nada de auto dispensaciones (para eso están los farmacéuticos). Los medicamentos, por muy naturales que sean, conllevan un riesgo. Deben utilizarse bajo un uso racional y con seguridad. 

Este problema que planteo no es algo nuevo, y sé que preocupa a buena parte de la sociedad. De ahí que haya países, como EEUU, que han decidido imponer un control a la hora de autorizar ciertas apps relacionadas con el mundo sanitario. 

Las Apps son buenas, los profesionales que hay detrás de ellas, lo son mucho más. !!!Humanicemos pues, las apps!!!!